无锡异地就医常见问题汇总

【导语】:无锡参保人办理异地就医(自主转院)不指定医院,在备案时仅需选择城市。到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案到省份即可。你选定就医地上海后,上海所有纳入联网的医保定点医院都可以划卡住院。每个医保统筹区的政策都不一定相同,上海医院可能不是很了解无锡的异地就医政策。

  问:我准备办理到上海的自主转院,上海医院要求我定到他们医院才可以直接划卡住院,可你们的“无锡医保”微信公众号上没有供我填写医院的地方,这怎么办?

  无锡参保人办理异地就医(自主转院)不指定医院,在备案时仅需选择城市。到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案到省份即可。你选定就医地上海后,上海所有纳入联网的医保定点医院都可以划卡住院。每个医保统筹区的政策都不一定相同,上海医院可能不是很了解无锡的异地就医政策。

  问:我在合肥缴纳医保,因工作原因常驻无锡,如何在无锡就医?

  每个医保统筹区异地就医政策不同,请咨询参保地(合肥)医保经办机构:如何办理异地就医手续、享受哪些医保待遇。

  问:我上周办理自主转院到上海就医,今早医院建议我转去另一家医院就医,我去了之后,第二家医院告知我没有办理异地备案,我不是已经办理过自主转院备案了吗?

  自主转院备案一次备案仅对一次住院有效,如果需要再次住院治疗须重新申请。请关注“无锡医保”微信公众号,点击“业务办理”模块,实名认证后,点击“自主转院申请”模块,取消已经结算过的自主转院备案,重新申请自主转院,当天申请当天即可生效。也可自费结算后,回无锡医保经办机构审核报销,未转院与自主转院的住院待遇,都是由个人自付20%后,再按规定报销。划卡结算与现金报销区别:在上海成功划卡,参照就医地(上海)医保目录、无锡待遇(支付比例)结报;现金支付回无锡报销,参照参保地(无锡)医保目录、无锡待遇(支付比例)报销。

  问:我常年住在外省,异地就医只开通了住院直接划卡,我的门诊费用怎么办呢?可以攒多点发票一次性报销吗?

  可以。今年发生的医疗费用,在次年6月30日前都可来办理审核报销,请提前准备好所有材料以防来回奔波。门诊报销材料包括社保卡、身份证件、收费票据,门急诊费用清单,门诊提供处方底方,急诊提供急诊诊断证明。除长三角地区外,跨省门诊费用直接划卡暂时未开通,可以关注我们的微信公众号“无锡医保”,新政策都会及时在上面进行宣传。

  问:我长期居住上海,已经办理长期异地就医到上海,在上海进行门诊化疗,我可以直接划卡结算医疗费用吗?

  办理长期异地就医的参保人员,(1)在无锡登记过门诊特殊病待遇的(包括职工医保放疗、化疗、精神病、血友病、丙肝,居民医保恶性肿瘤、精神病、血友病、丙肝、再生障碍性贫血),就医地在江苏省内、上海、浙江、安徽的,可以在长期就医地直接划卡结算,门诊医疗费用先结算个人账户,其次结算门诊统筹或公务员医疗补助,再结算门诊特殊病待遇。(2)未登记过上述门诊特殊病的参保人员,必须持就医地三级医疗机构的门诊特殊病鉴定病历(包含治疗方案,并加盖医院公章),到无锡医保经办窗口审核登记后,方可在就医地直接划卡结算。

  问:在参保地异地就医备案后,需要到无锡审批或激活医保卡吗?

  备案到无锡市的异地参保人员,不需要到无锡办理手续,无任何信息审批和卡激活环节。只要您已经在参保地,进行有效备案和正常制卡,即可至无锡市异地联网医院直接刷卡就医结算。

  问:如何查询哪些医院可以异地就医划卡?

  可添加“国家异地就医备案”微信小程序,点击“异地联网定点医疗机构查询”,选择就医城市,输入医疗机构名称进行查询。

  问:我办理了长期异地就医去外地,划卡报销和自费报销有什么区别?

  划卡结算与自费报销,在省内无差别,都执行无锡的医保支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准),待遇计算执行无锡政策(起始标准、基金支付比例和最高支付限额)。

  就医地为跨省,待遇计算都执行无锡政策,但医保支付范围及有关规定则有区别。划卡结算:医疗费用执行就医地规定的医保支付范围及有关规定;现金报销:按无锡市规定的医保支付范围及有关规定审核医疗费用。

 

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