无锡住院医疗互助保险金报销范围有哪些？

　　主要的报销范围

　　（1）基本普惠待遇：对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房进行住院治疗（包括非住院“门诊特殊病种”治疗，每次计1天）的，按住院天数每天补助30元，年度内补助天数不超过60天，当年住院医疗互助金每人累计不超过1800元。

　　报销方式：出院划卡结算一站式服务。

　　（2）重点特惠待遇：对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房住院治疗，年度内发生使用基本医疗保险范围之外、与住院疾病治疗有关的药品（具备国药准字号的药品），并经社会保障卡结算的全年累计住院医疗费用（即《江苏省医疗住院收费票据》中的“个人自费”的全年累计费用，不包括个人自理和个人自付部分的医疗费用），以10000元为起赔线，起赔线以上按38%（特惠理赔比例根据保本微利和保险运营情况，由招投标确定）给付住院医疗互助保险金，赔付封顶线为10万元。

　　报销方式：一年理赔一次，由经办保险公司进行理赔，于下一年4 月底前，直接划转到退休人员个人社会保障卡或个人指定的银行账户。

　　不能报销情况如下：

　　1、因病转外住院（包括转诊转院、未转诊转院、转院登记）、异地急诊转住院不属于住院医疗互助保险理赔范围。

　　2、门诊、急诊；

　　3、零售药店购药；

　　4、在非无锡定点医疗机构住院就医；

　　5、生育、计划生育及因工(公)负伤、职业病引起的治疗；

　　6、参保人员遭受意外伤害（如职工基本医疗保险赔付的，本项目参照赔付）；

　　7、与住院疾病治疗无关的用药、诊疗及人工器官安装、医疗耗材使用等；

　　8、参保人员在台湾地区、香港特别行政区、澳门特别行政区或中国境外就医；

　　9、因犯罪、打架、自杀、吸毒、自伤自残、交通事故等违反法律和法规的情形；

　　10、参保人员的各种欺诈、作弊行为；

　　11、参保人员的美容、洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健、修复和美容；

　　12、参保人员的视力矫正手术、变性手术、心理治疗艾滋病治疗、使用假肢、医疗事故、整容整形或矫形手术；

　　13、因转外住院（包括转诊转院、未转诊转院、转院登记）、异地急诊转住院的医疗费用；

　　14、参保人员在参保前或在参保后的等待期内进行住院治疗的医疗费用；

　　15、参保人员作为捐赠人而进行的器官或组织摘除，器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官；

　　16、经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；

　　17、未经医保结算的医疗费用；

　　18、从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、新型农村合作医疗或工作单位、侵权人或侵权责任承担方）获得补偿；

　　19、法律、法规规定的其他情况。

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