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无锡生育保险报销办理指南
2024-03-11 15:35【我要纠错】

无锡市生育保险报销办理需要满足什么条件,提交什么材料呢?生育保险报销的标准是怎么样的?本地宝小编为你提供无锡生育保险报销办理指南。

报销标准

(1)生育医疗费用

生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律法规规定的其他项目费用。符合条件的女职工相关生育费用一般可在医院直接划卡结算。

生育的医疗费用包括参加生育保险的职工在妊娠和分娩住院期间,因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产,所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中,分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症符合生育保险规定的医疗费用, 由生育保险基金支付。

注:并发症、合并症的范围:妊娠肝内胆汁瘀积症、妊娠期糖尿病、产后大出血、产褥期感染、弥散性血管内凝血(DIC)、妊娠高血压综合征

计划生育的医疗费用包括参加生育保险的职工实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等,所发生的符合生育保险规定的医疗费用。其中,因实施计划生育手术引起的并发症的医疗费用,在手术和住院期间,由生育保险基金按照生育保险规定支付。

(2)生育津贴

生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿 。生育津贴按照职工产假 或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30 。顺产生育的,享受158天的生育津贴,其中剖腹产的,增加15天的生育津贴;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴

计算公式:职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30*产假天数

(3)一次性营养补助

职工生育或者妊娠满7个月引产的,发给一次性营养补助。符合条件的女职工划卡结算后,一般第三个月会发放到女职工本人社保卡的银行账户。无锡生育保险一次性营养补助费计发标准为2672元。

无锡生育保险产假待遇和生育津贴标准

报销条件

1、符合国家计划生政策规定和法定生育条件的;

2、参加生育保险的职工(含中断缴费后,再接续生育保险)实施妊娠期检查、生育(流产)、计划生育手术、以及治疗因生育引起疾病、葡萄胎、异位妊娠时,须正常连续缴费满10个月以上的

报销材料

1、 请选择医保定点医疗机构进行产检与生育住院、计划生育手术。

2、 符合规定享受生育保险待遇的医疗费用,报销截止日期为次年6月30日。

3、 报销生育医疗费用所需材料明细

 参保职工的社会保障卡、发票原件、住院费用须提供明细清单(盖有医院收费专用章)和出院小结(盖有医院病区章)、门诊费用须提供门诊病历、准生证(生育登记证明/生育服务证明)、结婚证、新生儿出生证明、失业女职工需提供就业失业登记证原件与复印件、男职工报销医疗费须提供配偶的就业失业登记证原件与复印件或户口所在地县级及以上就业管理部门出具的未就业证明原件或《承诺书》。

4、 报销计划生育医疗费用所需材料明细

参保职工的社会保障卡;结婚证;发票原件;明细清单(盖有医院收费专用章);住院需提供出院小结(盖有医院病区章);门诊需提供门诊病历。

办理流程

线下报销

1、申办人携带相关材料至医保中心各区经办窗口申请办理;

2、窗口工作人员对材料是否齐全进行审核,若材料齐全即时受理,若材料不符合要求,一次性告知到位;

3、工作人员对医疗费用进行审核、支付。

线上报销

也可以通过无锡医保公众号(微信搜索“无锡医保服务平台”小程序)、江苏医保云APP、无锡医保网厅上在线申请报销。

办理时限及地址

办理时限及费用:

办理时限:审核通过,即时办理

办理费用:不收费

线下办理点:无锡市医保窗口查询地址及电话

温馨提示:微信搜索公众号【无锡本地宝】,关注后在对话框回复【生育】可获生育(查询入口、基数比例、参保指南、生育津贴/营养费领取、医疗费如何报销)等。

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    生育、计划生育医疗费:参保缴费当月享受待遇。生育津贴:生育当月生育保险正常缴费且生育前后生育保险连续缴费满10个月,可以享受生育津贴。

  • 无锡生育津贴怎么领取?

    按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。生育津贴低于其产假前工资标准的,用人单位予以补足;高于其产假前工资标准的,用人单位不得截留。

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    申请人应在子女出生后180日内提出一次性生育奖励,子女满1周岁起的180日内提出一次性育儿奖励。未在规定期限内申请的,视作自动放弃;逾期申请的,不予受理。

  • 无锡锡山区生育奖励金在哪申请?

    2024年1月1日起符合条件的夫妻一方,登陆“健康e家”APP-“生育补贴”栏目,按页面提示填写信息、提交材料,发起申请。

  • 无锡锡山区生育奖励金政策实施时间

    生育奖励发放政策自2024年1月1日起实施至2026年12月31日止,试行期3年。

  • 无锡锡山区生育奖励金申请条件

    申请人应在子女出生后180日内提出一次性生育奖励,子女满1周岁起的180日内提出一次性育儿奖励。

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